Fundación ESAR - Educación para la salud sexual y reproductiva

Coordinación local en Guatemala

Fundación ESAR — 2010-05-26T17:45:35Z

LUZ ABAD

TELEFONO FIJO 502 - 55107187

CORREO ELECTRICO luzang01@yahoo.com

Coordinación local en Paraguay

Fundación ESAR — 2010-03-08T05:06:35Z

WILFRIDA SOSA Coordinadora Nacional

DIRECCION CARLOS MIGUEL GIMENEZ 524 KM. 10 SAN LORENZO PARAGUAY

TELEFONO FIJO 595 - 21 – 512965

TELEFONO CELULAR 595 – 991200614

CUENTA clinica@gmail.com

Coordinación local en México

Fundación ESAR — 2010-03-08T05:05:34Z

Ana María Camarillo Coordinadora Nacional

ONG CENTRO DE ATENCION INTEGRAL A LA PAREJA A.C.

DIRECCION CALZADA DE LA VIGA No. 377 COLONIA ASTURIAS C.P. 06850 MEXICO D.F

TELEFONO FIJO 52 - 55 - 57407467

TELEFONO CELULAR 52 - 55 - 445554133215

CORREO ELECTRONICO cipaac@prodigy.net.mx

Coordinación local en Ecuador

Fundación ESAR — 2010-03-08T05:04:27Z

DORIS ROSERO Coordinadora Nacional

DIRECCION DOMICILIO CIUDADELA ALBORADA 11 ETAPA MANZANA 30 VILLA 25 GUAYAQUIL - ECUADOR

TELEFONO CELULAR 593-92734794

CORREO ELECTRONICO d.rosero@fundacionsociallosangeles.org

Coordinación local en Bolivia

Fundación ESAR — 2010-03-08T05:02:49Z

JUAN CARLOS MARTINEZ SANCHEZ Coordinador Nacional

TELEFONO FIJO 591 - 2 – 2799304

TELEFONO CELULAR 591 – 70688351

CORREO ELECTRONICO martinezhoch@hotmail.com

Coordinación local en Perú

Fundación ESAR — 2010-03-08T05:01:10Z

MIGUEL GUITIERREZ RAMOS

coordinador General

DIRECCION ALAMEDA LA FORESTA 285 SAN ISIDRO LIMA PERU

TELEFONO FIJO 51 - 1 – 3725073

TELEFONO CELULAR 51 - 1- 99469168

CORREO ELECTRICO Mgutierrez@pathfind.org

Derechos sexuales y reproductivos

Fundación ESAR — 2010-03-08T04:58:17Z

Para vivir una sexualidad plena, placentera y segura, debemos conocer nuestros derechos sexuales y reproductivos. Estar informados sobre ellos es el primer paso para tomar decisiones acertadas sobre nuestros sentimientos y nuestro cuerpo.

Los derechos sexuales están relacionados con las preferencias sexuales, la decisión sobre vivir o no en pareja y cómo disfrutar de la sexualidad de manera segura y placentera, entre otros.

Entre tanto, los derechos reproductivos se asocian con la decisión de tener hijos o no, el número y el momento de tenerlos.

Los derechos que promueve la Fundación ESAR son:

• Derecho a disfrutar libre y responsablemente de nuestra sexualidad.

• Derecho a planear nuestra vida y familia, y a decidir casarnos o no.

• Derecho a la protección contra abusos sexuales y violencia.

• Derecho a ser respetados en nuestros valores, gustos y orientaciones sexuales.

• Derecho a decidir con libertad y a expresar lo que sentimos y pensamos

• Derecho a la prevención de embarazos no deseados y de Infecciones de Transmisión Sexual -ITS- como el VIH/SIDA

• Derecho a una educación para la sexualidad, oportuna, integral y libre de prejuicios.

• Derecho a participar en programas y eventos para expresar nuestros intereses, necesidades y propuestas sobre el ejercicio de nuestra sexualidad.

• Derecho a contar con servicios médicos de calidad, respetuosos y confidenciales.

Imágenes sobre salud sexual y reproductiva

Fundación ESAR — 2010-03-08T04:53:02Z

- Información

Dispositivos intrauterinos con cobre modificados para usar en nulíparas

Fundación ESAR — 2010-03-08T04:42:14Z

Investigadores mexicanos utilizaron dos DIUs con cobre modificados específicamente para su uso en nulíparas. Los resultados indican que los dispositivos más pequeños pueden tener más bajas tasas de falla, causando menos dolor y sangrado, y son probablemente menos expulsados que el dispositivo TCu380 A de tamaño estándar.

Referencia: Contraception Online: Contraception and Reproductive Health Info for OB/GYN Professionals. THE CONTRACEPTION REPORT Volumen 14, Febrero 2004,

Resumen

Investigadores mexicanos estudiaron dos DIUs con cobre modificados específicamente para su uso en nulíparas. Los resultados indican que los dispositivos más pequeños pueden tener más bajas tasas de falla, causando menos dolor y sangrado, y son probablemente menos expulsados que el dispositivo TCu380A de tamaño estándar.

Introducción

La anticoncepción intrauterina es un método popular ampliamente usado en todo el mundo. Lo referente a que el DIU por sí mismo cause enfermedad pélvica inflamatoria ha sido refutado en la pasada década. El riesgo de infertilidad debido a EPI está relacionado con el número de compañeros sexuales y exposición a infecciones de transmisión sexual. El método es costo-efectivo (el DIU TCu380A es efectivo hasta por 12 años), reversible inmediatamente, y compite con la Esterilización tubárica en efectividad. Las mujeres no necesitan estar recordando usar el método, evitando problemas de cumplimiento como con los métodos de barrera y los anticonceptivos orales. Los DIUs modernos son una opción apropiada anticonceptiva para mujeres nulíparas quienes estén en bajo riesgo de enfermedades sexualmente transmitidas. La Organización Mundial de la Salud considera el uso de un DIU en mujeres nulíparas “una condición donde las ventajas de usar el método generalmente tiene más peso que lo teórico o riesgos comprobados. La OMS anota, sin embargo, el riesgo incrementado de expulsión entre mujeres nulíparas.

Aspectos acerca de la inserción del DIU, riesgo de expulsión y síntomas de dolor y sangrado han conducido a los fabricantes a modificar dos populares DIUs: El TCu380A y el Multiload Cu 375. Estos DIUs, ambos hechos en polietileno con alambre de cobre enrollado alrededor del tallo, han sido acortados en longitud y anchura. La TCu380 Nul, por ejemplo, es 33% más angosta y 17% más corta que la ampliamente usada TCu380A. La Multiload modificada, MLCu375 sl, tiene dimensiones similares, pero, a diferencia de la barra convencional de la TCu380A, tiene una rama vertical flexible en forma de herradura. Estos DIUs modificados aun no están disponibles o aprobados para su uso en los Estados Unidos. Los investigadores mexicanos condujeron un estudio ciego aleatorizado comparando las dos T de cobre (La TCu380 Nul y la MLCu375 sl) con la TCu380A estándar para uso en mujeres nulíparas. El estudio asignó al azar uno de los tres DIUs a mujeres sanas que requerían anticoncepción intrauterina. Las pacientes fueron evaluadas al mes, 3, 6, 9 meses y un año. Las pacientes usando la TCu380A sirvieron como grupo de control. El estudio fue conducido en 10 Unidades de Medicina Familiar en Ciudad de México. El momento de la inserción en relación al ciclo menstrual fue determinado por la práctica estándar de la unidad médica. Las tasas de terminación y continuación fueron evaluadas por análisis ordinario acumulativo de estadísticas de expectativa de vida.

Resultados

Las pacientes en los tres grupos de estudio fueron similares con respecto a edad, nivel de educación y previo uso de anticonceptivo. Aproximadamente el 60% de las mujeres había usado anticoncepción previamente; de éstas, el 20% había usado un DIU.

Tasas de falla

Las tasas de falla acumulada a los doce meses fueron más altas en el grupo de la TCu380A estándar (4 embarazos; tasa = 1.0; intervalo de confianza 95%, 0.5 – 1.6). Dos embarazos ocurrieron en el grupo de la TCu380 Nul (tasa = 0.5; intervalo de confianza 95%, 0.2 – 0.8) y ninguno en el grupo de la MLCu375 sl. De los seis embarazos no deseados confirmados, solamente uno estuvo asociado con expulsión parcial del DIU. A las seis mujeres embarazadas se les retiró el DIU exitosamente y llevaron a cabo su embarazo hasta el término.

Expulsión

Los investigadores registraron 27 expulsiones parciales. Las expulsiones ocurrieron más frecuentemente con la más grande TCu380A (3.3%) y menos frecuentemente con la TCu380 Nul (1.8%) y MLCu375 sl (1.8%)

Inserción y retiro

Los médicos fueron incapaces de completar las inserciones en un pequeño número de mujeres (cinco en usuarias de TCu380A, tres en usuarias de TCu380 Nul y cuatro en usuarias de MLCu375 sl). Las inserciones difíciles inesperadamente ocurrieron menos a menudo con la TCu380A estándar (3,8%) que con la MLCu375 (6,7%). El porcentaje mayor de inserciones difíciles ocurrió en el grupo con la TCu380 Nul (12%). Los investigadores propusieron dos explicaciones para estos resultados. Primero, los médicos tenían más experiencia insertando la TCu380A estándar, la cual había sido la única disponible por muchos años. Segundo, la TCu380 Nul tenía brazos duros que interfirieron con la inserción suave. Este problema de diseño ha sido entonces corregido. La hemorragia fue la razón más frecuente para el retiro, seguida por el dolor. A este respecto, los dos más pequeños DIUs resultaron en menor número de retiros significativamente (p<0.001) comparados con los DIUs más grandes. Entre las usuarias de la TCu380A, 35% requirieron su retiro por sangrado, comparadas con el 2.6% de la TCu380 Nul y 3.6% de las usuarias de la MLCu375 sl, respectivamente. Los retiros fueron realizados solamente a solicitud de la paciente. Las descontinuaciones debidas a planear embarazos, por otras razones personales, y perdidas del seguimiento, fueron similares en los tres grupos.

Conclusión

Las mujeres nulíparas utilizando estos más pequeños DIUs con cobre modificados experimentaron menos expulsiones y retiros por sangrado o dolor comparadas con mujeres nulíparas utilizando el DIU de tamaño estándar TCu380A. Más estudios deberían ser realizados para evaluar estos DIUs más pequeños en mujeres que también han tenido partos.

MENSAJES PARA LLEVAR A CASA

El uso del DIU es seguro y apropiado para mujeres nulíparas en bajo riesgo de infecciones de transmisión sexual.
Los fabricantes han desarrollado DIUs con cobre modificados para su uso en mujeres nulíparas, aunque estos dispositivos anticonceptivos no están aun disponibles ni aprobados para su uso en los Estados Unidos.
Estos dos dispositivos (TCu380 Nul, MLCu375 sl) son más cortos y mas angostos que sus contrapartes estándares.
Un estudio aleatorizado, ciego, encontró bajas tasas de fallas, menor número de expulsiones y menor número de retiros por sangrado o dolor cuando se compararon con la TCu380A estándar.

LA SALUD REPRODUCTIVA Y EL ABORTO EN AMERICA LATINA

Fundación ESAR — 2010-03-08T04:33:28Z

El embarazo no deseado es de común incidencia en todo el mundo: 40% de las gestaciones son no deseadas. En América Latina, una alta proporción de los embarazos se presentan como embarazos no deseados: 60% en Perú, 50% en Colombia, 56% en Chile y 40% en México [1] .

Esta situación es particularmente frecuente en países con procesos de transición demográfica de una fertilidad alta a una más baja, lo cual ocurre cuando las mujeres deciden controlar su fertilidad pero encuentran barreras físicas y sociales que les impiden tener acceso a los métodos anticonceptivos.

Dadas las restricciones legales en la mayoría de los países Latinoamericanos, las mujeres de menores ingresos con embarazos indeseados tienen dificultades para encontrar apoyo emocional y orientación oportuna.

Debido a las condiciones de clandestinidad y precariedad en que se practica el aborto, existen muy pocos estudios confiables sobre su incidencia en la región. Sin embargo, es ampliamente conocido que los abortos ilegales en países como México, Ecuador, Paraguay, Bolivia y Perú se practican en lugares clandestinos e inadecuados, a donde acuden las mujeres de más bajos recursos, como ocurre en la mayoría de países en desarrollo.

Estos abortos con frecuencia los realizan personas poco calificadas y en condiciones de alto riesgo para las mujeres, y terminan en complicaciones o en muertes por infección o hemorragia. En México, se calcula que 42% de los abortos se complica y en Perú esta cifra asciende al 47% [2] .

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo se practican aproximadamente 20 millones de abortos de alto riesgo cada año, y que el 99.9% de la mortalidad materna por aborto ocurre en los países en desarrollo.

La incidencia de muertes por aborto en la región sigue siendo excesivamente alta: En Perú se estima que se producen 60 por cada 100,000 nacimientos vivos; en Ecuador 40; y en Bolivia cerca de 150 [3]. El aborto inducido en condiciones de ilegalidad es una de las cuatro principales causas de mortalidad materna en muchos países.

La falta de acceso de millones de mujeres latinoamericanas a información y servicios oportunos y de buena calidad en salud sexual y reproductiva continúa siendo un problema endémico en América Latina y el Caribe, a pesar de algunos esfuerzos de los gobiernos, las agencias de cooperación internacional, las ONG locales y los mismos trabajadores de la salud.

La falta de educación sexual, las inequidades de género, los tabúes sociales, los mandatos religiosos y la negación política, convierten a la reproducción no regulada y al embarazo no deseado en bombas de tiempo que afectan las condiciones sociales y la salud pública de la población en la mayoría de países del continente [4]. A la ausencia de políticas estatales claras, firmes y sostenidas, y al concomitante desgreño administrativo, se suman las condiciones de pobreza y la oferta deficitaria de servicios de salud para más de la mitad de la población que vive por debajo de la línea de pobreza en países como Bolivia, Perú, Colombia, Ecuador, México y Paraguay. Estos son los principales factores responsables de la persistencia de comportamientos de riesgo.

En el mundo, más de una cuarta parte de los embarazos terminan en abortos o en hijos indeseados.

En países como Colombia y Perú, donde la legislación restringe la interrupción voluntaria del embarazo, se calcula hoy en día un número aproximado a los 400.000 abortos cada año.

En Brasil y México, esta cifra bordea el millón y medio.

El aborto ilegal constituye una de las tres primeras causas de muertes de mujeres en edad fértil en países como Brasil y Nicaragua, y la segunda causa de enfermedades asociadas con el embarazo.

En América latina la tasa de muertes por abortos mal practicados oscila entre los 50-150 por cada 100.000 abortos.

[1] The Alan Guttmacher Institute. Aborto clandestino: una realidad latinoamericana, 1994.

[2] The Alan Guttmacher Institute, op cit.

[3] The Alan Guttmacher Institute, Sharing Responsibility: Women, Society and Abortion Worldwide, New York: AGI, 1999, Chart 6.1, p. 43.

[4] World Health Organization. Unsafe Abortion,1997 LA SALUD REPRODUCTIVA Y EL ABORTO