La relación de salud y desarrollo es una relación compleja y está interesada sobre el impacto de la buena salud de las poblaciones en el desarrollo de las naciones, el crecimiento económico y la reducción de la pobreza. De otro lado, está también interesada con las políticas de desarrollo en el logro de las metas de la atención a la salud, como son reducir la mortalidad prematura y mejorar la calidad de vida relacionada a la salud.
Desde de la década de los 90s el siglo pasado, la salud internacional liderada por la Organización Mundial de Salud, dio paso a la salud global, en donde intervienen nuevas agencias, entre las que destaca el Banco Mundial. El enfoque de salud pública del Banco Mundial desde su participación en el diseño de políticas de salud y el financiamiento de Programas y Proyectos se caracterizo por resaltar la importancia de la evaluación económica y, una mayor participación del sector privado.
Dos obras cumbres publicadas en 1993 ”Informe sobre el Desarrollo Mundial: Invertir en Salud” y “Disease Control Priorities in Developing Countries” marcaron la entrada en grande del Banco Mundial en la arena de la salud global. La primera, inspiro los intentos de la Reforma del Sector Salud, orientadas a la competencia interna de los sistemas de salud. La segunda, profundizó las bases de los programas verticales de control de enfermedades principalmente infecciosas.
El peso de la influencia de las reformas del financiamiento mostro sus limitaciones, cuando choco contra la realidad de los sistemas de salud, en donde peso más el análisis político y la importancia del contexto.
El Banco Mundial concentra sus esfuerzos en la lucha contra la pobreza y como tal participo activamente en el diseño de las Metas de Desarrollo del Milenio, en donde algunas metas están orientadas al Control del SIDA, Tuberculosis y Malaria. En otras palabras, se siguió profundizando la vigencia de los Programas Verticales. Recién en la segunda edición de “Disease Control Priorities in Developing Countries” publicada el año 2006, se mencionan las intervenciones diagonales y el fortalecimiento de los sistemas de salud.
Los determinantes de la salud es un enfoque que desde el 2004 viene trabajando, la Organización Mundial de la Salud para resaltar la importancia de las condiciones en donde la gente vive, estudia y trabaja y sus repercusiones sobre la salud de las poblaciones y no solo en los sistemas de salud, aunque este también es un determinante de la salud.
En medio de la crisis financiera global y del panorama cambiante de las políticas públicas globales se nombrara próximamente al XII Presidente del Banco Mundial. Desde su fundación en 1947, el Presidente de los Estados Unidos de Norte América, tiene la prerrogativa de proponer al Presidente del Banco Mundial. En esta ocasión el Presidente Obama, escogió a un experto en desarrollo, al médico coreano-norteamericano Jim Kim, en lugar de elegir a un banquero, o a un político conocido.
Jeffrey Sacks, el famoso economista del desarrollo – autor de la obra “Macroeconomía y Salud”- Director del Earth Institute de la Universidad de Columbia, había venido abogando por el nombramiento de un experto en desarrollo. Sacks que había venido promoviendo su propia candidatura, al enterarse del nombramiento de Jim Kim, retiro su candidatura y lo apoya ahora decididamente.
El Dr. Jim Kim es un médico especialista en salud pública- orientado al control de enfermedades infecciosas- y al mismo tiempo un antropólogo médico, obtuvo sus títulos académicos en la Universidad de Harvard, en donde fue Jefe del Departamento de Salud Global y Medicina social Junto a Paul Falmer fundó y dirigió Socios en Salud (Partners in Health) habiendo trabajado en el distrito urbano marginal de Carabayllo, Lima, Perú.
Socios en Salud desde 1994, viene trabajando en un exitoso programa de control comunitario de tuberculosis, tuberculosis multidrogo resistentes y extremadamente resistentes. En el año 2003 se unió a la OMS como consejero del Director-General y luego como director del Departamento de VIH/SIDA, para seguir luego como Presidente del Darmouth College En América Latina, el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo son los principales bancos de desarrollo multilateral que mediante préstamos han apoyado, la modernización y de las políticas de salud para hacer de nuestros sistemas más equitativos y más eficientes.
Con la probable elección de Jim Kim como presidente del Banco Mundial, tendemos la oportunidad de ver si se sigue por el camino del control de enfermedades o se sigue por el camino del fortalecimiento de los sistemas de salud o si nos enrumbamos por las rutas de los determinantes sociales y de “Salud en Todas las Políticas”
En nuestros días, las políticas de salud global requieren de una coordinada respuesta regional y nacional. El cambio climático, el estrés hídrico, la crisis económica y una pobre gobernanza tienen profundos efectos sobre la salud. Los políticos, los profesionales de la salud y otros stakeholders interesados en el desarrollo de la salud necesitan trabajar juntos con nuevas herramientas intelectuales para entender las transiciones de la salud y enfrentar el principal problema de la región, las inequidades en el acceso a los sistemas de salud
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