El control de las mujeres sobre la fertilidad y el acceso a una maternidad segura por parte de las mujeres gestantes, son derechos humanos fundamentales que están profundamente influenciados los determinantes sociales.
La relación entre los determinantes biológicos y los determinantes sociales de la salud sexual y reproductiva es una relación compleja. Las políticas de inclusión social de las mujeres deben por lo tanto, deben de resaltar el efecto que tienen los determinantes sociales en la vida de las mujeres. Los determinantes sociales están relacionados a las circunstancias y el medio ambiente donde la gente, se reproduce, nace, educa, trabaja y envejece. Por lo tanto está ligado al enfoque del ciclo de la vida, desde el nacimiento a la tumba.
En las sociedades con grandes desigualdades sociales e inequidades en la salud, existe una gradiente social, en cuya base están las poblaciones excluidas de los avances científicos y tecnológicos, así como de las políticas públicas modernizadoras.
Las políticas de inclusión social deben de mirar y examinar a los determinantes de salud de la salud sexual y reproductiva que son aquellos aspectos que tiene que ver con: Sexualidad y genero; se los considera uno de los mayores determinantes de la salud y el bienestar a tener en cuenta en las políticas públicas que permitan mejorar el acceso a los servicios y la información Ciclo vital; las evidencias demuestran que las necesidades de las mujeres difieren a los largo de su ciclo vital y de allí la importancia de este enfoque para prevenir la acumulación de riesgos para la salud y dar a las niñas y mujeres una atención a su salud apropiada que requieren, acceso a los recursos; tales como los ingresos, empleo, educación, seguridad – libre de la violencia domestica afectan los resultados de la salud de las mujeres Diversidad; la discriminación y marginalización de grupos étnicos minoritarios afecta el acceso a los recursos y por lo tanto perpetúa as gradientes sociales Pese a estos avances en el campo de los conocimientos, la aplicación en las políticas públicas es un camino zigzagueante en medio de avances y retrocesos.
Así tenemos que, con una legislación favorable a las políticas de sexualidad y salud reproductiva, podemos tener nuevas autoridades que quieren dar marcha atrás en lo avanzado. En tiempos recientes tenemos un aumento de la mortalidad materna, que va contra la tendencia general de la disminución gradual y progresiva de este indicador negativo de la maternidad segura.
El gobierno peruano ha creado el Ministerio del Desarrollo e Inclusión Social. La actual Ministra esta recibiendo a su sector una serie de programas sociales y recién se está comenzando a trabajar el tema de la agenda.
En tales circunstancias vale la pena apostar al proceso participativo de elaboración de sus políticas, sus estrategias y su ejecución en un marco de descentralización y de responsabilidad por actos de parte de las autoridades centrales, regionales y locales.
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